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事关3.3亿人!医保要改革,个人账户改革将迎来哪些变化?
发布时间:2020-09-14 丨 阅读次数:

  近日,国家医保局就建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制征求意见,意见提出增强门诊共济保障能力,改进个人账户计入办法,规范个人账户适用范围。


  建立健全门诊共济保障哪些人群受益?


  改革后医保个人账户原来的钱会变少吗?


  医保待遇会下降吗?

  


  变化一:单位缴费拟不再进入个人账户


  这个变化最直接的影响就是:个人账户的钱变少了。


  大家都知道,职工医保账户分为统筹账户和个人账户两部分。


  平时,我们每个月缴纳的医保费用由企业和我们自己共同承担,单位缴费金额为社保基数的9%(基本医疗保险)+1%(大额补贴),个人缴费金额则为社保基数的2%(基本医保)+3元(大额补助)。其中,自己缴纳的基本医疗部分,也就是社保基数的2%加上单位缴纳医保的一部分,根据年龄按照不同比例,计入个人账户。


  看到这,相信很多朋友都会纳闷,个人账户的钱变少了,那我们门诊看病拿药该咋办呢?国家的考虑是不是有点不太周到呢?


  其实并不是这样,因为少的那部分钱,实际上是被国家用来提升我们的医保待遇了,而这也是我们即将要说的第二个变化。

  



  变化二:普通门诊费用拟纳入报销


  这个变化最直接的影响就是:可以报销的费用变多了。


  自1998年职工医保制度改革以来,我国的基本医保制度都是以保住院为核心,为住院提供比较高的待遇保障。


  门诊保障这块,一直比较薄弱,目前只有北京、上海、深圳等一些经济比较发达的城市可以报销门诊。


  其他地方的门诊费用主要依靠个人账户来支付,但是,大多数人的个人账户里并没有太多钱。


  这也导致很多病人去住院,其实就为了吃药能报销。


  因此,这次《征求意见稿》就提出要新增一项医保待遇:把一些门诊常见病纳入医保统筹基金支付范围,报销比例最低50%。


  这样算下来,医保待遇不仅没有降低,而且是变得越来越好了!

  


  变化三:个人账户使用范围拟扩大范围


  这个变化最直接的影响就是:个人帐户的使用范围扩大了。


  医保卡属于个人卡,只能自己使用,如果外借给他人,很可能违规、违法。


  目前只有少部分城市开放了医保卡家人共享功能,绝大多数城市依然禁止医保卡外借。


  而国家医保局公布这份《征求意见稿》后,未来极有可能全国都会开放医保卡家人共享:不仅可以自己使用,也可以给配偶、父母和子女支付自付的医疗费,或者在药店给他们买药。


  这样一来,以后我们医保个人帐户里用不上的钱,就可以拿来给爸妈看病拿药了,这样还能帮爸妈省点钱~


  下面一图带你了解医保大变化

  


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